Tres meses

Entre ayer y hoy los nuevos MIRes hemos cumplido 3 meses. Intento volver atrás, para pensar qué es lo que he sacado de positivo en este tiempo y cuánto he aprendido. Hace tres meses ni siquiera sabía lo que era lavarme para entrar a quirófano, siempre había acompañado a los que lo hacían pero no lo había hecho nunca. Me encontraba totalmente indefensa ante un paciente, quedarme con el "busca" me daba pánico y veía a los pacientes acompañada siempre por un R mayor, sin saber muy bien cuál era mi papel en todo esto.

Sólo han pasado tres meses.. y ha sido un inicio duro y a veces frustrante. Pero empiezo poquito a poco a coger confianza, he quitado parte de ese miedo a tomar decisiones, a hacer pequeñas cosas en quirófano sin que te lo indique nadie, a solucionar patología menor en las guardias (hemorroides, fisuras, abscesos.. esas cosas tan sencillas que yo les daba mil vueltas)...

Hace tres meses tampoco conocía a la mayoría de mis compañeros y sin ninguna duda son lo mejor de la rotación. Así que este post va para ellos (para los R1 en especial, y para los mayores que cada día me enseñan algo), porque me han sacado una sonrisa en los momentos de desánimo, y me han servido de apoyo compartiendo tantas cosas.. por esos pequeños detalles que para mí son tan grandes, sólo quería dar las gracias y desear que el tiempo no nos cambie..

No le dí la mano.. me la agarró ella a mí, pidiendo en silencio un poco de calor humano en un sitio tan frío como es un hospital.. y no sé bien quién se lo transmitió a quién.
Gracias hija.. me dijo.

Hay momentos que hacen que todo valga la pena.

A las puertas de un nuevo verano MIR

Hace un año yo estaba a punto de comenzar la segunda vuelta en CTO.. y me cuesta creer que haya pasado ya tanto tiempo. Tanto si estudiais en CTO como si lo hacéis en otras academias, o tal vez por vuestra cuenta, quería animar un poco a todos los que estáis ahora en esta situación.

Quizás hayas llegado a mi blog mientras te encuentras disfrutando aún de las vacaciones y empezando a preparar la cabeza para el temido verano del MIR... me gustaría servirte de ayuda, como me sirvieron a mí los consejos de las personas que acababan de pasarlo, y lo primero que me gustaría decirte es que no te agobies. És fácil decirlo pero no tanto ponerlo en práctica, sé de lo que hablo porque lo he sufrido.. pero de verdad que no es tan terrible como lo pintan. Tampoco te duermas, el tiempo pasa más rápido de lo que crees. Hablo siempre desde mi experiencia con la programación de CTO, aunque supongo que puede aplicarse a otros programas.

La 2ª vuelta es cuando de verdad empiezas a preparar el MIR. Aquí llega el momento de darlo todo, pero que no cunda el pánico si queda algo suelto que no da tiempo a estudiar.. queda una 3ª vuelta, y una 4ª que puede ser muy útil si te organizas bien. Pienso que lo más importante es la constancia. Márcate un ritmo y no lo modifiques salvo excepciones. Ponte el despertador a la misma hora y create una rutina diaria. Al principio te parecerá horrible, yo me agobié mucho pensando que tenía que estar así 6 meses, pero a todo se acostumbra uno, luego lo harás ya por inercia y no te costará tanto trabajo, por eso es fundamental que te propongas ser constante desde el primer momento. Si te organizas, sacarás tiempo para un paseo, un café con los amigos, ver la tele un rato después de comer, por la noche... yo lo hacía cada día. Tenía mis horas dedicadas en cuerpo y alma al MIR y después, desconexión total, tiempo para relajarme. No olvides que es una carrera de fondo, no te quemes desde el principio. Constante, sin prisas, pero sin parar. Ah! y los domingos son sagrados, necesitas coger fuerzas!.

A estas alturas nadie va a enseñarte a estudiar, has sacado la carrera y sabes perfectamente cuál es el método que mejor te va, pero sí que es cierto que el MIR es una situación peculiar.. yo seguí casi a rajatabla las indicaciones de mis tutores. Cuando lees la programación semanal te da la impresión de que no está bien organizado, de que no te va a dar tiempo.. pero no es así. No se trata de estudiar el manual entero, y ellos te ahorran el trabajo (y el tiempo) de tener que mirar qué es lo más importante. Aunque sé de compañeros que ni los miraban, a mí me sirvieron de mucho esos e-mails semanales que te decían lo que tocaba cada día.

Estudia con ilusión. No pienses en el número que te hace falta para lo que quieres hacer, no te tortures pensando que no vas a sacarlo.. elimina todos esos pensamiento negativos. Ahora es el momento de estudiar con fuerza y con ilusión, y sea cual sea tu objetivo, está en tu mano hacerlo. Aquí sólo hay un par de superdotados, el resto nos ganamos la plaza a base de sacrificio y esfuerzo. Yo te diría que hagas lo que puedas y vayas siempre a por todas. Vas a hacerlo bien. Creo que es un error estudiar para un rango de números concreto, estudia para el mejor número que puedas sacar... sé que hay academias que te preparan más o menos según la especialidad que tengas en mente, pero el examen luego da sorpresas. No te marques un tope, estudia simplemente con todas tus ganas, sin olvidar que primero eres tú y que para darlo todo necesitas también decansar y sentirte bien.

Y terminar mi post de hoy diciéndote que, para cualquier cosa, aquí me tienes. Intentaré hacer lo que pueda por echarte una mano. De verdad te digo que, sólo por ese momento en que dices la plaza que tú quieres en el Ministerio, le das al intro y sales con ella.. todo merece la pena. Es un momento indescriptible, que vas a vivir antes de lo que imaginas. Así que ánimo, mucho ánimo, muchos hemos podido.. tú también puedes, no lo dudes..

En google dice que...

Siempre había oído que donde más se aprende es en las guardias, y he podido comprobar que es cierto. Tanto movimiento de acá para allá, tanto paciente en la sala de espera, y tan pocos adjuntos a la vista. Sola, lo que se dice sola, aún no he estado mucho, pero cuando esto ocurre, miro a mi alrededor, veo que todo el mundo está a su tarea y yo, con mil cosas en la cabeza, mil detalles apuntados en hojas sueltas (complejo de secretaria).. y preguntándome: ¿soy la única que no sabe qué pinta aquí?.

Los pacientes tampoco ayudan mucho, te ven la cara de pardilla y el "Dra." del pijama pasa a ser un adorno, eres "la chica que está aprendiendo" y punto. En el fondo, no les falta razón. Lo mejor es cuando viene el paciente internauta... google le ha contado ya todo sobre su patología y llega a Urgencias autodiagnosticado. Se encuentra conmigo, pobre R1, y me cuenta que tiene "piedras en la vesícula", que todos los síntomas coinciden. Y lo mejor es que acierta... y a una, después de 6 años de carrera y la tortura del MIR, se le empieza a desmoronar el ego.

La verdad es que me voy dando cuenta de que sobrevivir a una guardia tiene sus trucos. Lo primero, tranquilidad y paciencia, la noche es larga. Si está muy grave tu R mayor no te dirá nada por que le llames o incluso le despiertes; si la cosa es leve, por muy mal que lo hagas tampoco se va a hundir el mundo; lo peor son los moderados.. les vas pidiendo pruebas (razonables claro... yo tenía un profe que decía que una prueba se pide si crees que puede ser positiva y si sabes qué vas a hacer si esto ocurre) hasta que tengas la oportunidad de preguntar y, si procede, les buscas un box.

Ahora lo veo todo claro.. me acordaré de esto mañana cuando el caos se apodere de mis neuronas. Que la fuerza nos acompañe.. y si no, siempre nos quedará google.. ;)

Tropiezos, caídas.. y de nuevo en pie

Y aunque a veces me pierdo.. sigo caminando. Hay días más oscuros, en los que me voy desanimada a casa pensando que tengo tanto que aprender que no sé si seré capaz de llegar un día a hacer las cosas realmente bien. Pero luego me repongo, pienso que si otros lo han logrado yo no voy a ser diferente y me animo viendo mis pequeños avances. Si quieres, puedes; y yo ¡quiero!. Quiero aprender, quiero no tener que pedir sopitas a mis R mayores a cada momento, quiero dar puntos con seguridad, hacer de verdad mi papel de "ayudante" en quirófano y no de "ayudada", quiero no poner esa cara de boba cuando un paciente me hace una pregunta... pero sé que la cirugía es dura, y el camino es largo.

A veces algo o alguien te alivia ese peso de los primeros pasos, te reconduce al camino. Algún compañero médico, un DUE, auxiliar, celador... con una sonrisa y esa chispa en la mirada de quien ama lo que hace, te recuerdan por qué estás ahí. Y entonces la ilusión vuelve, porque no se ha ido en ningún momento.. sólo es que a veces algún grito de un adjunto (algunos olvidan por completo que un día fueron R1), o una mala cara, la empañan. Ese tipo de gente te crispa los nervios, pero luego, en frío, dan verdadera pena; porque, como me decía un amigo, tenemos el inmenso privilegio de trabajar en lo que nos gusta, desarrollar nuestra vocación.. y parece que esta gente lo ha olvidado.. o quizás no lo sintió nunca. No quiero llegar a eso.

Sigo caminando y poquito a poco me voy encontrando más suelta. Cojo confianza con la gente, voy viendo cómo se hacen las cosas, cómo es el día a día del servicio.. y a veces me siento realmente cómoda. Me he dado cuenta que la seguridad en una misma no puede forzarse, se va adquiriendo con el tiempo, y la verdad es que aún sin haber cumplido mi primer mes de residencia, no puedo quejarme de la evolución.

Procuro arrimarme a la gente que me aporta algo, aunque de todos se aprende... La residencia es un aprendizaje no sólo de Medicina sino de la vida: relaciones con los compañeros, responsabilidades, decisiones. Y todo ello en un marco que algunos consideran (consideramos) apasionate y privilegiado, quizás nadie como un trabajador sanitario tenga tanto contacto con los sentimientos, reacciones, instintos más primarios del ser humano: el miedo a la enfermedad y la muerte; y, en la otra cara de la moneda, la alegría de salvar o mejorar la calidad de una vida. Sólo por eso merece la pena soportar alguna que otra impertinencia de los que se creen "jefes" y no son más que otra pieza de esta maquinaria de cuyo funcionamiento depende el bienestar del paciente... no deberíamos olvidar eso.

Cosas que se aprenden en una guardia

El que sólo sabe de medicina ni medicina sabe..

Hay cosas que no vienen en los libros y sólo puedes llegar a aprender y comprender cuando te enfrentas a ellas cara a cara. Esta semana, como me temía, he hecho mi primera guardia, y la verdad es que no fue tan mala. Un adjunto que me dio clase en la Facultad me encontró por los pasillos un poco agobiada y me tranquilizó con unas sabias palabras: nadie nace sabiendo, la cirugía necesita mucha práctica y la primera vez que veas hacer algo no te enterarás de nada, la segunda te irán sonando las cosas y quizás la tercera digas.. "vaya, parece que ya empiezo a cogerle el truquillo". Todos hemos pasado por ahí.

Viendo las cosas desde el otro lado, tendemos a olvidar lo que se siente siendo paciente. Pude comprobar, sobre todo pensando en ello horas después, porque en el ajetreo de Urgencias una no está para reflexiones filosóficas; que las personas necesitan confianza, seguridad, y también cariño. Parece obvio pero no es tan fácil. Detrás de una patología determinada está el enfermo y sus circunstancias personales. Sóla ante el peligro, vi que al paciente le daba igual que yo me supiera perfectamente la anatomía de su mano... sólo preguntaba si estaba rota y qué es lo que le íbamos a hacer porque necesitaba tener esa mano útil. El paciente no te hace preguntas teóricas... ni tampoco te da 5 opciones. Te mira a los ojos preocupado, y pregunta ¿qué es? ¿está roto? ¿me va a doler?... y no entiende (no sabe) que es tu primera guardia, no es su problema, para él o ella TÚ eres el médico y confía en tus palabras.

Si le sonríes y le das un poco de pie, enseguida comienza a contarte su vida. La gente en Urgencias tiene miedo, está nerviosa y en muchas casos, muy sóla. Me sorprendió cómo a nada que les trataras con un mínimo de cariño comenzaban a desahogarse, y a la 1 de la madrugada podían empezar a contarte muchos de su problemas, que tiene a su mujer inválida, que su hijo estuvo muy enfermo, que tiene un examen importante y justo ahora le pasa esto...

Las esperas se hacen eternas, estar esperando para entrar al quirófano debe de ser horrible.. y me arrepiento de no haber sido más amable con esas personas que, muertas de miedo, esperan a que alguien venga a recoger la camilla y les lleve para dentro. Pero es que aún no me siento capaz de transmitir seguridad porque ni yo misma la tengo. Quería coger a aquel anciano de la mano, sabía que debía hacerlo, decirle que todo saldría bien... pero sinceramente no he asimilado del todo mi papel de médico y me siento aún demasiado inexperta para consolar a nadie. Sé que no hace falta saber mucho para hacer esto.. pero no sé qué tranquilidad puede darles a los pacientes una doctora que podría ser su nieta y que ya demasiado tiene con intentar no meter la pata en su primera guardia.

Sin embargo me propongo una cosa.. está bien que estudie técnicas quirúrgicas, que repase Anatomía y me preocupe de practicar con los puntos y nudos, que me aprenda los criterios, que esté atenta a los tratamientos y me concentre en hacer una historia clínica correcta.. pero la Medicina va más allá. La próxima vez me esforzaré en superar mis miedos para intentar que mi paciente se sienta más cómodo, y en vencer mi timidez para cogerle del brazo y decir algo amable a esa persona que está a punto de entrar a quirófano. Quizás su mirada sea la respuesta a por qué decidimos ser médicos.

Primeros pasos

Con humor, mejor... ;-)

Esta primera semana me he sentido arropada por la gente del equipo. Generalmente cuanto más jóvenes son los residentes, más se empeñan en que tus comienzos en el departamento sean agradables... parece que luego con los años, a uno se le olvidan esos agobios que todos pasamos los primeros días, aunque también es verdad que hay adjuntos realmente amables y muy metidos en su papel docente. El balance de la semana es positivo, por el momento estoy contenta con mis compañeros, y creo que eso es fundamental.

Sin embargo, me siento como si empezara de cero, como si los 6 años de carrera y la preparación al MIR fueran una cosa y la vida real, el día a día en quirófano, en urgencias, otra bastante diferente. A pesar de esos tres años de prácticas clínicas durante la carrera, no ha sido hasta esta semana cuando he podido experimentar de verdad lo que es entrar a un quirófano, ver las cosas de cerca (y no por un huequillo que con suerte te deja el cirujano al cambiar de postura para ponerse más cómodo), tocar, sentir el calor de los tejidos, su consistencia, intentar comprender qué es lo que cortan, qué es lo que cosen y por qué. Me encanta.

El paciente ha dejado de ser un caso clínico de libro, ahora su patología es más compleja, las cosas no son blancas o negras, y estudiar todo esto ya no tiene como fin superar un exámen en la facultad, sino salvar una vida. Esa diferencia da vértigo.

Aprender a moverme en quirófano, a familiarizarme con el instrumental, adquirir habilidades manuales e intelectuales, y todo ello sin olvidar que no se opera un pedazo de carne sino una persona y por lo tanto que tiene una historia clínica que hay que estudiar, revisar, no pasar por alto los detalles, porque va una vida un ellos... es todo un reto. Un reto que estoy dispuesta a ir alcanzando cueste lo que cueste, aunque no llegue nunca a superarlo del todo porque la Medicina, como la vida, es un aprendizaje constante.

Es posible que esta semana tenga mi primera guardia...

Tres, dos, uno..

Sin miedo sientes que la suerte está contigo
jugando con los duendes abrigándote el camino...

Y por fin estamos a las puertas del gran día. Mañana todos los R1 de España estrenaremos puesto de trabajo. Entramos con ilusión, con ganas de aprender a cada instante todo lo que nuestros R mayores, adjuntos, pacientes, la vida misma... quiera en enseñarnos... esperemos que sea mucho!.

Suerte compañeros. Mañana empieza nuestro camino.. ese que tanto hemos luchado por conseguir. Ánimo a todos los R peques que nos incorporamos entre mañana y el martes.

Caminante.. no hay camino

¿Qué hace una chica como tú en un sitio como este?... tal vez tenga que acostumbrarme a leer esta pregunta en las miradas de mis compañer@s y pacientes, y mi respuesta será siempre una sonrisa. No soy el prototipo de Trauma que tal vez tengas en mente, ni pretendo serlo. Llego nueva a un lugar en parte desconocido y en parte muy familiar para mí; con toda la ilusión del mundo en mi maleta, dispuesta a realizar mi vocación y contarte mis pequeñas grandes batallas del día a día en esta especie de cuaderno de viaje.

Los principios nunca fueron fáciles, pero soy optimista por naturaleza. Quiero hacer de este espacio el blog que me habría gustado encontrar cuando era estudiante de licenciatura y cuando preparaba el MIR hace tan sólo unos meses. Mis historias clínicas y no tan clínicas. Mis miedos. Mis alegrías. Mis ilusiones.

Allá vamos...